医师节前夜橘梨纱第六部，在哈医大二院第二中心手术室里，产科、妇科、泌尿外科、麻醉科、重生儿科、输血科等多学科联动“添砖加瓦”，2小时内得胜为又名不吉性前置胎盘妊妇实行剖宫产手术终止妊娠。宝宝顺利娩出后，医师精细剥离紧密粘连的胎盘，巧手缝合止血，并为患者保留子宫及生养功能。当今，子母祥瑞，顺利出院。

孕晚期突发阴说念巨额流血蹙迫转诊至省危重孕产妇救治中心

38岁刘女士（假名）第二次孕珠了，孕期内出现过几次阴说念流血的情况，开头量很少，可自去向住，刘女士和家东说念主并没在意，自合计有过一次生养教会就不需要轨则产检，生完孩子可能就好了。没念念到这一次流血量许多，且难以止住，住持东说念主将刘女士送到当地病院时，医师奉告家属这种情况属于“不吉性前置胎盘”，病情超越危险，当地不具备救治条款，残暴立即转诊至省级危重孕产妇救治中心－－哈尔滨医科大学附庸第二病院。

产科值班医师隋奚禹接诊后，立即为患者完善了产科、腹黑、泌尿系等超声查验，盆腔磁共振成像等影像学查验，血液及尿液践诺室查验及血栓弹力争、心电图等术前查验。超声及磁共振查验成果明确教导患者的子宫下段剖宫产切口微薄仅约0.1cm橘梨纱第六部，且胎盘下缘粉碎袒护子宫下段剖宫产切口瘢痕，领域不清，洽商为不吉性前置胎盘并部分植入。进一步胎盘植入风险评分为9分，凭据评分措施，该项评分小于5分粘连型胎盘；评分在5分至10分之间胎盘植入；评分大于10分胎盘穿透子宫；评分越高，出血及子宫切除风险越大。

多学科大师步调一致为母婴健康保健护航

“不吉性前置胎盘、胎盘植入、妊娠归拢子宫瘢痕、妊娠归拢低卵白血症、脐带绕颈……”每一个医学私闻明词都在传递着病情不吉的信息，刘女士和家东说念主堕入了惊险惶恐。哈医大二院妇产科主任陈萱、孙玉红、隋希禹等医师照料一边安抚他们的脸色，醒目阐明注解病情和换取，一边立即组织多学科诊断。

多学科大师团队研究后，一致欢喜择期行剖宫产术终止妊娠。妇产科一病房东任张宗峰诊断中指出，患者的情况比拟危险，需要凭据术中情况决定具体术式。因患者胎盘植入可能性较大，术中大出血风险高，极有可能需要切除子宫；此外，患者盆腹腔的粘连易导致周围脏器如输尿管、膀胱、肠管等部位毁伤，残暴在术前请泌尿外科甩掉输尿管支架，若术中发生输尿管、膀胱毁伤并请协助进行术中修补。

哈医大二院行动省级危重孕产妇救治中心充分诈骗妇科、产科、泌尿外科、碎石中心、输血科、麻醉科、手术室、重生儿科、重症监护室等多学科上风，多学科大师反复连系手术决策及各样突发情况的救急预案，并进行了充分的术前准备，力争将患者术中及术后风险降到最低。术前，哈医大二院碎石中心的医师为患者置入输尿管支架，以符号输尿管，防护术中毁伤双侧输尿管。输血科除了充分备血，还备好术中自体血回输机。麻醉科医师动脉穿刺，密切监测妊妇生命体征，并凭据手术中需要随时遴荐最相宜的麻醉决策。

进程充分的术前准备，手术室开发绿色通说念，多学科合作下，刘女士的剖宫产手术如期进行。术中探查发现，患者的膀胱底与子宫下段存在泛泛粘连，局部粘连紧密，名义可见巨额怒张血管。妇产一病房张宗峰主任仔细松解粘连部分，并下推膀胱达宫颈内涎水平，充分清楚了子宫下段，减少了后续手术操作对膀胱毁伤的可能。产科陈萱团队，将胎盘打洞，快速将胎儿娩出，立即交给台下第待的重生儿医师。此时，这场“硬仗”才清雅启动，跟着胎儿的娩出，子宫胎盘切口坐窝涌出巨额鲜血，钳夹子宫切口提拉子宫，止血带立即压迫止血。同期洽商到患者当今仍处于生养年事，以及患者本东说念主及家属强横的保留子宫的愿望，产科大师与妇科大师连忙鼎新手术决策，一边剥离胎盘一边进行快速止血，张宗峰用可接纳线采选终止相接缝合以及螺旋式缝合的身手快速缝扎子宫血管、胎盘剥离面，子宫切口。自体血回输机连忙回收涌出的巨额簇新血，并实时回输患者体内。此时，麻醉医师由腰麻坐窝改为全麻。在多学科大师都心尽力下，胎盘剥离后创面的巨额出血在快速准确缝合后彰着减少，得胜地为患者保住了子宫。

手术用时110分钟，患者术后转入重症监护室不雅察，病情踏实后转回产科进行后续融合。患者未出现后续的产后出血或迟发性产后出血等归拢症，顺利撤销宫腔压迫止血球囊以及腹腔引流管，双侧输尿管支架取出后排尿平方，且术后无感染，切口愈合邃密，祥瑞出院。

前置胎盘患者不罕有轨则产检是防治要道

据陈萱先容，在妊娠期、坐蓐期，由于子宫下段的酿成、宫颈管湮灭、宫颈口彭胀等要素、胎盘边际与宫颈内口的关连常随孕周的不同期期而变嫌。妊妇在妊娠28周以后，若胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或袒护宫颈内口称为前置胎盘，常弘扬为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴说念流血，尤其好发于有以下高危要素的妊妇，如屡次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、乐龄、剖宫产史、多孕产次、妊妇不良生涯习气、双胎妊娠、提拔生殖时代受孕、子宫方式荒谬、妊娠28周前超声查验教导胎盘前置景况等。

陈萱提醒，既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史的女性孕珠后，胎盘易附着于原手术瘢痕部位，且发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险极高，也即是咱们常说的“不吉性前置胎盘”一朝产检中教导为不吉性前置胎盘，需要立即转至有救治条款的病院就诊，由专科医师凭据阴说念流血量、孕周、产次、胎位、有无休克、是否临产、胎儿是否存活及前置胎盘类型等概括判断以采选相应的处治，最大限定幸免不良结局的发生。大师提醒，前置胎盘也曾诊断，就需要密切不雅察，按期加密产检，按期复查超声明确胎盘位置，在意阴说念流血情况，一朝出现无痛性阴说念流血需实时就诊，必要时入院融合，防止宫缩、阅兵贫血、看守感染、应时终止妊娠橘梨纱第六部，以确保母儿安全。